화상 - 1도, 2도, 3도 화상 증상 및 치료

화상이란

불이나 뜨거운 물 등에 피부가 노출되어 생기는 피부손상으로, 원인 및 노출 시간, 노출 면적에 따라 국소적인 화상부터 전신을 침범한 화상까지 다양한 임상 양상을 보일 수 있습니다.

 

종류

화상의 침범 깊이에 따라 1도부터 3도 화상으로 나뉩니다. 표피층만 손상된 경우를 1도 화상, 표피층과 진피층까지 손상된 경우를 2도 화상, 표피/진피의 전층과 피하지방층까지 손상된 경우를 3도 화상으로 구분합니다. 2도 화상은 다시 전피층의 일부만 손상된 얕은 형과 진피층의 대부분이 손상된 깊은 형으로 나뉩니다.

 

증상

1. 1도 화상의 경우 피부의 가장 바깥인 표피층에만 화상이 발생한 경우로 피부가 붉게 변하고 부종이 생기며 통증이 동반되나 물집은 생기지 않습니다

 

2. 얕은 2도 화상은 표피안쪽의 상부 진피층까지 손상을 주어 물집이 생깁니다. 깊은 2도 화상은 하부 진피층까지 손상을 일으키며, 피부가 창백해지고 감각이 없어지기도 합니다.

 

3. 3도 화상은 표피, 진피층과 함께 피하조직까지 전층에 거쳐 화상이 발생한 경우로 신경 손상으로 인한 심한 부종에 비해 통증은 오히려 적습니다. 이차 세균 감염이 흔하고 괴사 된 조직인 기피(괴사 딱지)를 형성하므로 수술 치료가 필요하며, 피부이식이 추가로 필요합니다.

 

진단

육안 검사를 통해 화상의 침범 면적을 계산할 수 있으며, 이때 9의 법칙에 따라 머리/얼굴/목은 9%, 몸통은 앞뒤 각각 18%, 팔은 좌우 각각 9%, 다리는 좌우 각각 18%, 생식기 부위는 1%로 피부면적을 부여하고 각 부위에서 침범 면적을 계산합니다.

 

치료

화상초기에는 흐르는 물이나 차가운 물 등으로 식히는 것이 필요합니다. 2도 이상의 화상의 경우 전문적인 치료가 필요하므로 가까운 병의원을 방문해야 합니다. 이때 물집이 잡힌 병변을 터트리면 이차 세균 감염이 일어날 수 있으므로 터트리지 말아야 하며, 이미 터진 경우에는 항생제 연고를 바르는 것이 도움이 됩니다. 통증이 동반되는 경우 소염진통제를 복용해야 하며 심한 경우 마약성 진통제를 복용할 수 있습니다.

 

화상 정도	기준	치료 방침
경증	체표면적의 10% 미만의 화상(성인) 체표면적의 5% 미만의 화상(어린이, 노인) 체표면적의 2% 미만의 전층화상	외래 치료
중등도	체표면적의 10%~20% 화상(성인) 체표면적의 5%~10% 화상(어린이, 노인) 체표면적의 2%~5% 전층화상 고압손상 흡인성 손상이 의심 몸이나 팔다리 전체를 둘러싸는 화상 감염에 걸리기 쉬운 동반질환이 있을 때(당뇨 등)	입원 치료
중증	체표면적의 20% 이상의 화상(성인) 체표면적의 10% 이상의 화상(어린이, 노인) 체표면적의 5% 이상인 전층화상 고압전기 화상 흡인성 손상이 있는 화상 얼굴, 눈, 귀, 성기, 관절부위 화상 골절과 같은 주요 손상이 동반 될 경우	화상센터로 이송

 

예방

뜨거운 물이나 불 등에 접촉할 때 주의해야 하며 특히 어린아이에서 화상이 흔한 편이기에 가정에서 어린아이들이 화상의 위험에 노출되지 않도록 주의해야 합니다.

 

 

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